Domande frequenti

Hai domande sulla stenosi aortica? Noi abbiamo le risposte.

Scopri come vivere la vita a modo tuo. Inizia a trovare le risposte alle tue domande su sintomi, diagnosi e opzioni di trattamento quando la stenosi aortica diventa severa. Esamina a fondo le nostre domande frequenti e otterrai le informazioni che cerchi.

Informazioni sulla valvulopatia cardiaca

Che cos’è la valvulopatia cardiaca?

Le valvulopatie cardiache si verificano quando una o più delle 4 valvole del cuore non funzionano correttamente. Questo malfunzionamento può interrompere il flusso sanguigno tra il cuore e l’organismo e causare tanti problemi di salute. Esistono molti tipi di valvulopatie cardiache, tra cui la più comune tra i pazienti anziani è la stenosi aortica.1

Cosa significa avere una valvulopatia cardiaca con una valvola aortica bicuspide?2,3

Una valvola aortica normale ha tre sottili foglietti che si aprono e si chiudono quando il cuore batte per regolare il flusso sanguigno. Circa l’1-2% delle persone nasce con una valvola aortica bicuspide, cioè con due soli foglietti. Bicuspide si riferisce solo al numero di foglietti all’interno della valvola cardiaca e non alla malattia in sé.

Che cos’è la stenosi aortica?4

La stenosi aortica è una patologia severa che ha un impatto sulla salute del cuore di milioni di persone ogni anno. Questa condizione progressiva è causata da un restringimento della valvola aortica, che impedisce il normale flusso sanguigno. Poiché la condizione peggiora con il passare del tempo, i medici la misurano come lieve, moderata o severa (a seconda di quanto sia danneggiata la valvola).

Che cosa causa la stenosi aortica?

Esistono 4 cause principali di stenosi aortica: accumulo di calcio sui foglietti valvolari, difetti congeniti che possono influire sulla struttura della valvola aortica, febbre reumatica che può causare la formazione di tessuto cicatriziale nel cuore e radioterapia.5

Che cos’è la stenosi aortica severa?

Se la stenosi aortica non viene trattata, progredisce fino agli stadi più gravi della malattia. Una stenosi aortica severa comporta un forte accumulo di calcio nella valvola aortica, che quindi ha difficoltà ad aprirsi e chiudersi. Il cuore potrebbe dover lavorare di più per pompare il sangue in tutto l’organismo.

Che cos’è la stenosi aortica severa?6

Quando la stenosi aortica raggiunge lo stadio severo, può essere pericolosa per la vita, quindi è importante non ritardare il trattamento. A mano a mano che i foglietti si rovinano, l’apertura della valvola aortica si restringe e il muscolo cardiaco si indebolisce. Sintomi fastidiosi, come il respiro affannoso o l’affaticamento, possono diventare più evidenti e mettere a rischio la vita. Si tratta della cosiddetta stenosi aortica severa sintomatica. È importante che il paziente informi subito il medico in caso di comparsa o peggioramento dei sintomi.

Quali sono i sintomi della stenosi aortica severa?4

I sintomi della stenosi aortica severa comprendono respiro affannoso, dolore toracico, affaticamento, sensazione di stordimento, battito cardiaco rapido o irregolare, gonfiore alle caviglie/ai piedi o difficoltà nell’attività fisica. Questi sintomi possono indicare che la stenosi aortica è progredita fino a diventare pericolosa per la vita.

Quanto è grave la stenosi aortica severa?

Fino al 50% delle persone che sviluppano una stenosi aortica severa (con sintomi) ha un’aspettativa di vita media di 2 anni se la valvola aortica non viene sostituita.4 Se ti è stato detto che avete una stenosi aortica severa, non aspettare a chiedere un trattamento al tuo medico.

La stenosi aortica è diversa se si ha una valvola aortica bicuspide?

L’unica differenza è il numero di foglietti della valvola aortica. La stenosi aortica è l’irrigidimento della valvola aortica (indipendentemente dalla presenza di due o tre foglietti), che provoca un restringimento dell’apertura della valvola aortica. Ciò significa che la valvola non può aprirsi e chiudersi completamente come dovrebbe. La quantità di sangue pompata ad ogni battito del cuore si riduce, quindi il cuore è costretto a lavorare di più per fornire all’organismo il sangue di cui ha bisogno.

Come viene diagnosticata la stenosi aortica?7

Il medico eseguirà alcuni esami per determinare se il paziente è affetto da stenosi aortica. Si inizia ascoltando il battito cardiaco con uno stetoscopio. La diagnosi può essere effettuata anche attraverso un esame chiamato ecocardiogramma, che utilizza onde ultrasonore per ottenere immagini delle camere cardiache e delle valvole.

Quali sono le opzioni di trattamento per la stenosi aortica?

A seconda del grado di avanzamento della stenosi aortica, il medico può prescrivere farmaci per tenere i vostri sintomi sotto controllo. Ma è importante ricordare che la malattia non può essere curata solo con i farmaci8 e che continuerà a peggiorare finché non verrà trattata. Il trattamento può avvenire con la sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVI) o un intervento chirurgico a cuore aperto.

Quali sono le opzioni di trattamento disponibili per la stenosi aortica severa in presenza di una valvola aortica bicuspide?

Sia la TAVI che la chirurgia a cuore aperto possono essere opzioni di trattamento per i pazienti bicuspidi. Tuttavia, solo un Heart Team può stabilire quale sia l’opzione di trattamento migliore per il paziente. I soggetti con stenosi aortica bicuspide severa dovrebbero sottoporsi a una valutazione con un Heart Team per stabilire le opzioni di trattamento disponibili.

Che cos’è la TAVI (sostituzione transcatetere della valvola aortica)?

La TAVI (nota anche come sostituzione transcatetere di valvola aortica o TAVI in breve) è una procedura meno invasiva9,10 per la sostituzione di una valvola aortica malata. Durante la procedura, il medico utilizzerà un catetere per impiantare una nuova valvola all’interno della valvola malata. La TAVI può essere eseguita con diversi approcci; tuttavia, il più comune è attraverso una piccola incisione nella gamba. Le procedure TAVI possono essere eseguite in sedazione cosciente, piuttosto che in anestesia generale.11

Quali sono i diversi approcci utilizzati per eseguire la TAVI?

La TAVI può essere eseguita in modi diversi a seconda dell’anatomia di ciascun individuo.

Alcuni approcci12:

  • approccio transfemorale (l’approccio più comune, attraverso un’incisione nella gamba).
  • approccio succlavio (attraverso un’incisione vicino alla spalla).
  • approccio transapicale (attraverso un’incisione nel torace tra le costole).
  • approccio transaortico (attraverso un’incisione nella parte superiore del torace).

Il mio cuore deve essere fermato per la TAVI?

No, a differenza della chirurgia a cuore aperto, la TAVI non richiede l’arresto del cuore.13

Come potrei beneficiare di una sostituzione transcatetere della valvola?

Con la procedura TAVI, che è meno invasiva9,10, le persone possono tornare alle attività quotidiane in tempi più brevi rispetto a un intervento a cuore aperto. Le persone che si sottopongono alla TAVI tornano a vivere più rapidamente14-16 e riferiscono una migliore qualità di vita17,18 dopo l’intervento.

Che cos’è la TAVR, è diversa dalla TAVI?

Anche TAVR sta per sostituzione transcatetere della valvola aortica. La procedura e gli approcci sono gli stessi della TAVI. Può darsi che il tuo medico usi i termini in modo intercambiabile quando parla delle tue opzioni terapeutiche.

Da quanto tempo vengono eseguite le procedure TAVI?

In Europa, la TAVI è stata riconosciuta come trattamento per la stenosi aortica dal 2007.19

Quante persone si sono sottoposte alla TAVI?

Più di 830.000 persone in tutto il mondo hanno subito una TAVI.20

Esistono diversi tipi di valvole cardiache transcatetere e posso chiedere una valvola specifica?

Le valvole cardiache transcatetere sono prodotte da diversi fabbricanti. È possibile verificare quali valvole sono utilizzate e disponibili presso il proprio ospedale. Anche se si può chiedere una valvola specifica, il medico consiglierà la valvola migliore per il paziente.

Quali sono i potenziali rischi o complicazioni della TAVI?

I rischi più gravi della TAVI includono morte, ictus, gravi danni alle arterie o gravi emorragie.21

La TAVI è un’opzione per trattare i pazienti con stenosi aortica bicuspide severa?

Sì, la TAVI può essere un’opzione per i pazienti con una valvola aortica bicuspide.22 L’intervento a cuore aperto non è l’unica opzione possibile (anche se può essere la migliore per la loro situazione specifica). Solo un Heart Team può determinare l’opzione di trattamento migliore per il paziente. I soggetti affetti da stenosi aortica bicuspie severa dovrebbero sottoporsi a una valutazione con un Heart Team per conoscere tutte le opzioni di trattamento disponibili.

Come faccio a sapere se la TAVI è adatta a me?

Tutti i pazienti con stenosi aortica severa che presentano sintomi dovrebbero essere valutati per tutte le opzioni di sostituzione valvolare, compresa la TAVI.22 La Società Europea di Cardiologia ha recentemente aggiornato le linee guida per il trattamento della stenosi aortica severa. Se in passato ti è stato detto che la TAVI non era un’opzione per te, ora potresti essere idoneo.

Quali esami si effettueranno per determinare se la TAVI è adatta a me?

Uno o più dei seguenti esami possono essere impiegati per determinare se la TAVI è l’opzione migliore per il paziente.23

  • Radiografia del torace: un tipo di diagnostica per immagini, o imaging, per visualizzare le immagini degli organi e delle strutture all’interno del torace. Il paziente verrà posizionato tra una lastra metallica e l’apparecchio a raggi X. Il tecnico di radiologia medica scatterà diverse immagini del torace in varie posizioni. L’esame può richiedere fino a 30 minuti.
  • Ecocardiogramma transtoracico (TTE): questo esame diagnostico (noto anche come eco) utilizza gli ultrasuoni per ottenere immagini 3D del cuore. Al paziente, che sta sdraiato su un tavolo, viene posizionata una sonda sulla parete toracica, la quale utilizzerà onde sonore per fornire immagini dettagliate del cuore. L’intero esame richiede solitamente 30-60 minuti.
  • Risonanza magnetica (RM): Un esame diagnostico che utilizza onde magnetiche e radio per scattare immagini dettagliate del cuore. Il paziente sarà invitato a sdraiarsi su un lettino che sarà spostato in un grande tubo. Non si avverte nulla, si sente solo un rumore durante l’acquisizione delle immagini. Al paziente si chiede di rimanere il più immobile possibile per tutta la durata dell’esame. L’intero esame richiede solitamente 30-90 minuti.
  • Test di funzionalità polmonare (PFT): Un complesso di esami eseguiti con l’ausilio di speciali apparecchiature per la respirazione che misurano la capacità dei polmoni di trasportare l’ossigeno nel sangue. L’esecuzione di questi esami può richiedere 60-120 minuti.
  • Tomografia computerizzata (CT scan): Un esame di imaging che utilizza i raggi X per acquisire immagini dettagliate del cuore e dei vasi sanguigni. Attraverso una flebo viene iniettato un colorante di contrasto. Il paziente sarà invitato a sdraiarsi su un lettino che passerà attraverso uno scanner a raggi X a forma di ciambella per acquisire immagini chiare del cuore. Questo esame richiede fino a 60 minuti.
  • Angiogramma (cateterismo cardiaco): Un esame di imaging che utilizza raggi X e coloranti per vedere come il sangue scorre nelle arterie e nelle vene. Il paziente viene fatto sdraiare in posizione supina su un tavolo per radiografia. Viene praticata una piccola incisione in cui si inserisce un tubicino, chiamato catetere, nell’inguine o vicino al gomito. Nel vaso sanguigno viene iniettato del colorante per far sì che l’area risulti chiaramente nelle radiografie. Questo esame richiede fino a 60 minuti.
  • Ecocardiogramma transesofageo: un esame che consente di ottenere immagini dettagliate del cuore inserendo una sonda nell’esofago (gola). Al paziente sdraiato su un tavolo, un tecnico spruzza un farmaco in gola per anestetizzare e sopprimere il riflesso faringeo. Poi nella gola viene introdotto un tubicino flessibile. La sonda invia e riceve onde sonore che vengono visualizzate in immagini su una schermata video. L’esame può durare fino a 90 minuti.

La TAVI è riservata a persone troppo malate o per le quali l’intervento chirurgico è troppo rischioso?22

Il numero di persone eleggibili per la TAVI non è mai stato così alto. La TAVI può essere un’opzione per chiunque abbia una stenosi aortica severa e presenti dei sintomi. Solo un Heart Team specializzato può dirvi se la TAVI è adatta a voi.

Come posso avere una valutazione per la TAVI?

Per sapere se la procedura TAVI è adatta a te, devi rivolgerti a un ospedale che esegue TAVI, dove riceverete le cure di un Heart Team, di cui fa parte anche un medico specialista del cuore chiamato cardiologo interventista. Solo un Heart Team di un ospedale che esegue TAVI può valutarvi sia per la TAVI che per l’intervento a cuore aperto e determinare quale sia la migliore opzione di trattamento per te.

Che cos’è un Heart Team?

Potresti aver sentito il termine Heart Team durante la ricerca delle opzioni di trattamento per la stenosi aortica severa. L’Heart Team è un team specializzato che comprende cardiologi interventisti (medici TAVI), chirurghi cardiotoracici, specialisti di diagnostica per immagini, anestesisti, personale del laboratorio di cateterismo cardiaco e un cardiologo. Insieme, i componenti dell’Heart Team specializzato condurranno una valutazione completa per determinare se la procedura TAVI è adatta a te.

Cosa succede se il mio medico non conosce la TAVI o non la esegue?

Se il tuo medico non esegue la TAVI, potete chiedere di essere indirizzati a un centro TAVI. I medici dei centri TAVI sono esperti in malattie valvolari e sostituzione valvolare, e sono in grado di determinare l’opzione di trattamento migliore per il paziente.

Cosa succede se il mio medico non ritiene che io sia un buon candidato per la TAVI?

La TAVI può essere un’opzione per un numero sempre maggiore di persone con stenosi aortica severa.22 Se il medico ritiene che non sei un buon candidato per la TAVI, può indirizzarti a un Heart Team, che ti consiglierà l’intervento più adatto sulla base di attente valutazioni.22

Cosa devo aspettarmi subito dopo la procedura TAVI?

La TAVI, che è meno invasiva, comporta minori tempi di inattività. In genere, al termine della procedura TAVI, il paziente potrebbe essere trasferito per un po’ nell’unità di terapia intensiva (ICU) o direttamente nella sala di risveglio. Il suo medico aggiornerà i suoi familiari o chi si prende cura di lui sul suo stato di salute.

Quanto tempo resterò in ospedale per la procedura TAVI?

Con la TAVI, molti pazienti tornano a casa entro un paio di giorni e hanno tempi di recupero più brevi, che permettono loro di ritornare alle attività di tutti i giorni.14-16

Come si presenta la vita dopo la TAVI?

La ricerca ha dimostrato che la TAVI permette un miglioramento più rapido della qualità della vita e un miglioramento dei punteggi di salute.17,18

Quanto dura una valvola cardiaca transcatetere?

La durata della valvola in tessuto biologico dipende da molti fattori e condizioni cliniche del paziente. l’osservanza di tutte le istruzioni per la cura garantisce i migliori risultati possibili. Controlli periodici aiutano il medico a conoscere il funzionamento della valvola.

Cosa succede se la mia valvola cardiaca transcatetere si guasta?

Ogni anno, dopo la TAVI, è necessario sottoporsi a una visita di controllo con il cardiologo, il quale controllerà il cuore. Durante queste visite, il cardiologo eseguirà probabilmente un ecocardiogramma e altri esami per assicurarsi che la valvola e il cuore funzionino ancora correttamente. Se il cardiologo stabilisce che la valvola non funziona più come dovrebbe, saranno determinate le fasi successive e si deciderà se è necessario effettuare una valutazione per un reintervento. Se si stabilisce che è necessaria un’altra procedura per riparare la valvola cardiaca danneggiata e al paziente è stata precedentemente inserita una valvola cardiaca transcatetere per trattare la stenosi aortica severa, il paziente potrebbe avere diritto a un’altra valvola cardiaca transcatetere da inserire nella valvola artificiale danneggiata. Questa procedura è nota come valvola-in-valvola ed è attualmente approvata per i pazienti considerati ad alto rischio per un intervento a cuore aperto.22

Che cos’è un intervento a cuore aperto?24

L’intervento a cuore aperto per la sostituzione della valvola aortica prevede che il medico apra il torace e rimuova completamente la valvola danneggiata, sostituendola con una valvola artificiale. Il paziente sarà collegato a una macchina cuore-polmoni che svolge il lavoro del cuore e mantiene il sangue in circolo in tutto il corpo. Di solito i pazienti devono rimanere in ospedale per una settimana o più, per poi iniziare un lungo periodo di recupero.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un intervento a cuore aperto?24

Dopo un intervento a cuore aperto, il corpo può impiegare molto tempo per riprendersi. Il torace deve essere aperto durante l’operazione e possono essere necessari diversi mesi per la guarigione completa. Si raccomanda una riabilitazione cardiaca.

Quali sono i potenziali rischi o complicazioni di un intervento a cuore aperto?24

I rischi più gravi di un intervento a cuore aperto includono morte, ictus, infezioni ed emorragie.

Cosa succede se la mia valvola cardiaca chirurgica si guasta?

Durante i controlli di routine, il cardiologo eseguirà probabilmente un ecocardiogramma e altri esami per verificare che la valvola e il cuore funzionino ancora correttamente. Se il cardiologo stabilisce che la valvola non funziona più come dovrebbe, saranno determinate le fasi successive e si deciderà se è necessario effettuare una valutazione per un reintervento. Se si stabilisce che è necessaria un’altra procedura per riparare la valvola cardiaca chirurgica danneggiata, si può avere diritto all’inserimento di una valvola cardiaca transcatetere nella valvola chirurgica danneggiata. Questa procedura è nota come valvola-in-valvola ed è attualmente approvata per i pazienti considerati ad alto rischio per un altro intervento a cuore aperto.22

Esistono risorse disponibili per comprendere meglio la stenosi aortica e le opzioni di trattamento?

Esistono molte risorse gratuite per aiutare i pazienti a gestire la propria salute e ad informare i propri cari sulla stenosi aortica e sulle opzioni di trattamento, tra cui storie di pazienti, opuscoli e video sulle procedure. È inoltre disponibile un kit informativo personalizzato per rispondere alle tue domande sulla stenosi aortica e sulla TAVI.

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PP--EU-10833 v1.0